चिकित्सा विज्ञान में प्रगति ने लिम्फोमा को एक इलाज योग्य बीमारी में बदल दिया है – डॉ. अंकित जितानी, मैरिंगो सिम्स अस्पताल

Ahmedabad: विश्व लिम्फोमा जागरूकता दिवस हर साल 15 सितंबर को मनाया जाता है। 2023 की थीम है “हम अपनी भावनाओं पर ध्यान केंद्रित करने के लिए इंतजार नहीं कर सकते।“

मानव शरीर आवश्यक पोषक तत्वों के परिवहन और अंग कार्य को बनाए रखने के लिए संचार प्रणाली पर निर्भर करता है। परिसंचारी रक्त का एक भाग फ़िल्टर हो जाता है और एक समानांतर परिसंचरण डोमेन में प्रवेश करता है जिसे “’लिम्फेटिक सर्क्युलेशन”’ कहा जाता है। इस विशेष नेटवर्क में लिम्फ, एक फ़िल्ट्रेट और प्रतिरक्षा कोशिकाएं होती हैं जिन्हें लिम्फोसाइट्स कहा जाता है। लिम्फ लसीका वाहिकाओं के भीतर प्रसारित होता है और ये वाहिकाएं विशिष्ट बिंदुओं पर प्रतिच्छेद करती हैं जिन्हें लिम्फ नोड्स कहा जाता है। यह हमारे शरीर के भीतर एक जटिल अंतर्संबंधित नेटवर्क बनाता है।

 

डॉ. अंकित जितानी, कंसलटेंट, हेमेटोलॉजी, हेमेटो–ऑन्कोलॉजी & बोन मेरो ट्रान्सप्लान्ट,  मैरिंगो सिम्स अस्पताल, “चिकित्सा विज्ञान में प्रगति ने लिम्फोमा को एक इलाज योग्य बीमारी में बदल दिया है। लिम्फोमा के उपचार विकल्पों में कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और टार्गेटेड थेरेपी का संयोजन या अनुक्रमिक उपयोग शामिल है।“

 

लसीका प्रणाली और लिम्फ नोड्स में प्रतिरक्षा प्रणाली की कुछ कोशिकाएं होती हैं जो एक चौकीदार के रूप में कार्य करती हैं और हमें संक्रमण जैसे बाहरी खतरों से बचाती हैं। सामान्य स्वास्थ्य की स्थिति में, ये लिम्फ नोड्स छोटे होते हैं और दिखाई या स्पर्श करने योग्य नहीं होते हैं। हालाँकि, जब हमारा शरीर किसी संक्रमण का सामना करता है, तो लिम्फ नोड सक्रिय हो जाता है और हमारे शरीर की रक्षा के लिए आकार में बड़ा (दृश्यमान या स्पर्श करने योग्य) हो जाता है। हालाँकि, इन लिम्फ ग्रंथियों की सभी सूजन संक्रमण के कारण नहीं होती हैं। कभी-कभी, लिम्फ नोड के भीतर कोशिकाएं स्वायत्त हो जाती हैं और अनियंत्रित रूप से बढ़ कर लिम्फोमा नामक कैंसर का रूप ले लेती हैं।

लिम्फोमा के उपप्रकार कौन से हैं?

लिम्फोमा को दो प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है “हॉजकिन के लिम्फोमा” का नाम डॉ. थॉमस हॉजकिन के नाम पर रखा गया है जिन्होंने पहली बार 1832 में इस बीमारी का वर्णन किया था। लिम्फोमा के अन्य सभी उपप्रकारों को “नॉन-हॉजकिन के लिम्फोमा” (एनएचएल) शब्द के तहत समूहीकृत किया गया है। एनएचएल को टी-सेल या बी-सेल प्रकार में शामिल लिम्फोसाइटों के प्रकार के आधार पर आगे विभाजित किया गया है। इसके अतिरिक्त, विकास की तीव्रता के आधार पर एनएचएल को “आक्रामक (तेजी से बढ़ने वाले)” या “अकर्मण्य (धीमे बढ़ने वाले)” वाले के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इन सभी उपप्रकारों का अलग-अलग उपचार होता है।

 

लिम्फोमा के रोगी में क्या लक्षण हो सकते हैं?

लिम्फोमा अक्सर लिम्फ नोड्स की सूजन के साथ प्रकट होता है जो आमतौर पर गर्दन, बगल और कमर क्षेत्र में दिखाई देता है। छाती और पेट के अंदर लिम्फ नोड्स भी बढ़ सकते हैं जिनका पता केवल विशेष रेडियोलॉजी परीक्षणों से ही लगाया जा सकता है। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हमारे शरीर के अंदर महत्वपूर्ण अंगों जैसे श्वास नली, भोजन नली या प्रमुख रक्त वाहिकाओं को संकुचित कर सकते हैं, जिससे श्वसन संबंधी समस्या, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रुकावट (उल्टी, मतली और पेट में दर्द) के साथ-साथ चेहरे/हाथों पर सूजन और पेट में सूजन हो सकती है। अन्य सहवर्ती लक्षण जैसे वजन घटना, बुखार, पसीना आना, थकान, कमजोरी, सुस्ती बार-बार सह-अस्तित्व में रहते हैं। हालाँकि, ये मौजूद लक्षण लिम्फोमा के लिए विशिष्ट नहीं हैं और उसे हेमेटोलॉजिस्ट की देखरेख में मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

 

लिम्फोमा का निदान कैसे किया जाता है?

बढ़े हुए लिम्फ नोड में से एक को हटाने के लिए बायोप्सी की जाती है। कुछ मामलों में, पूरे लिम्फ नोड को हटाना संभव नहीं है, टिश्यू के छोटे कोर को एक विशेष कोर बायोप्सी गन से बाहर निकाला जाता है। बायोप्सी नमूना कई परीक्षणों से गुजरता है जैसे सूक्ष्म परीक्षण और अन्य विशेष परीक्षण जैसे इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री और सटीक उपप्रकार के लिए अन्य आणविक परीक्षण। एक बार निदान की पुष्टि हो जाने पर, रोग की गंभीरता को समझने के लिए स्टेजिंग की जाती है। स्टेजिंग के लिए सिटी स्कैन, पीईटी-सिटी स्कैन और बोन मैरो टेस्ट जैसे रेडियोलॉजिकल परीक्षण किए जाते हैं। इलाज से पहले मरीज का फिटनेस मूल्यांकन भी किया जाता है।

 

लिम्फोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

चिकित्सा विज्ञान में प्रगति ने लिम्फोमा को एक इलाज योग्य बीमारी में बदल दिया है। लिम्फोमा के उपचार विकल्पों में कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी और टार्गेटेड थेरेपी का संयोजन या अनुक्रमिक उपयोग शामिल है। आमतौर पर रोगी को लिम्फोमा के प्रकार और चरण के आधार पर छह महीने की अवधि के लिए ये उपचार प्राप्त होते हैं। चिकित्सा के प्रत्येक चक्र के लिए एक से दो दिन के अस्पताल दौरे की आवश्यकता होती है और अधिकांश उपचार डे केयर में किया जाता है। कुछ मामलों में विकिरण चिकित्सा का प्रयोग किया जाता है। कुछ रोगियों के लिए, संभावित इलाज प्राप्त करने के लिए बोन मेरो या स्टेम सेल प्रत्यारोपण की सिफारिश की जाती है।

 

हम कहाँ खड़े हैं?

हमारे देश में लिम्फोमा का बोझ चिंताजनक रूप से अधिक है, संभवतः इसके लिए हमारी बड़ी आबादी जिम्मेदार है। भारत में हर साल लिम्फोमा के नए मामलों की अनुमानित संख्या पचास हजार से अधिक है। ये अनुमान भारत में विभिन्न स्थानों पर 12 लिम्फोमा रजिस्ट्रियों पर आधारित हैं और इसमें ऐसे कई मामले शामिल नहीं हैं जो रिपोर्ट नहीं किए जाते हैं। रिपोर्ट की गई संख्याएँ वास्तविक बोझ का केवल एक अंश मात्र हो सकती हैं।

 

उपचार के आशाजनक तौर-तरीकों और चिकित्सा विज्ञान में प्रगति के बावजूद, भारत लिम्फोमा परिणामों में विकसित देशों से पीछे है। ऐसे खराब परिणाम संभवतः निदान और उपचार में देरी के कारण होते हैं, जिसके लिए चिकित्सा देखभाल लेने में देरी, उन्नत प्रयोगशालाओं और प्रशिक्षित हेमेटोपैथोलॉजिस्ट की अनुपलब्धता के कारण गलत निदान और वित्तीय सीमाएं शामिल हैं। जेनेरिक दवाओं, लेबोरेटरी चेइन्स में सुधार और सरकारी योजनाओं के कारण वित्तीय असमानता के कारण उपचार का अंतर तेजी से कम हो रहा है। अब, हमारे लिए यह जरूरी है कि हम जागरूक और सतर्क रहें और अपने लक्षणों को नजरअंदाज न करें।

डॉ. अंकित जितानी, कंसलटेंट, हेमेटोलॉजी, हेमेटो-ऑन्कोलॉजी & बोन मेरो ट्रान्सप्लान्ट 

मैरिंगो सिम्स अस्पताल